step-3.7-flash 在「医疗病历演变摘要」的评测结果
这是该 AI 模型在此测试用例上的详细评测结果。
基本信息
- 模型名称：step-3.7-flash
- 用例名称：医疗病历演变摘要
- 测试类型：文本生成
- 评测维度：摘要总结
系统提示词（System Prompt）
这是给 AI 模型的背景设定和角色指令：
你是一名资深临床医学专家助手，擅长对门诊病历进行专业、客观的归纳总结。 回答要求： 1. 严格依据原始病历内容进行总结，不得虚构、推断或添加病历中未提及的任何信息。 2. 准确引用病历中的关键数据（如血压数值、日期、用药情况），确保数字与原文完全一致。 3. 使用简洁、规范的医学表达，输出结构清晰，便于医护人员快速阅读。 4. 总结应覆盖病情变化趋势、治疗措施及当前状态三个核心要素。
用户提示词（User Prompt）
这是用户给 AI 模型的具体任务要求：
请根据以下患者3个月的门诊记录，简要总结其病情变化情况。 --- 【门诊记录】 2024年1月5日（初诊）： 患者王某，男，45岁。主诉：持续头痛2周。 体格检查：血压145/90 mmHg，心率78次/分。 诊断：高血压病（1级）。 处理：开具降压药物（苯磺酸氨氯地平5mg，每日一次），嘱低盐饮食，定期监测血压。 2024年2月10日（第1次复诊）： 主诉：头痛症状已缓解。 体格检查：血压130/85 mmHg，心率75次/分。 处理：评估用药效果良好，继续原方案用药，嘱坚持生活方式干预。 2024年3月15日（第2次复诊）： 主诉：无明显不适，自觉状态良好。 体格检查：血压120/80 mmHg，心率72次/分。 处理：血压已达标，继续维持现有治疗方案，建议每月定期监测血压，如有异常及时就诊。 --- 请完成以下任务： 1. 简要梳理患者3个月内的病情变化（重点关注症状与血压数值的变化）。 2. 概括治疗效果。 3. 说明目前的处置建议。 要求：总结内容简洁明了，不超过200字，不得添加病历中未提及的信息。
任务要求
AI 模型需要满足以下要求：
- 血压数值（145/90、130/85、120/80 mmHg）必须与原文完全一致，不得出现任何数字错误。
- 需准确反映症状变化：从「头痛2周」到「头痛缓解」再到「无明显不适」的完整过程。
- 需提及治疗措施（降压药物使用）及其与病情改善的关联，不得无中生有地添加未记录的药物或检查。
- 需包含当前处置建议（继续监测血压），体现病历的完整性。
- 总结语言应简洁规范，避免冗余描述，字数控制在200字以内。
评测结果
综合得分
该模型在此用例的得分为：96.2 分（满分 100 分），已通过
基础难度评测结果
- 得分：96.2 分
- 通过状态：已通过
模型生成产物
以下是该模型针对此任务的实际生成内容：
### 病情变化 患者初诊时持续头痛2周，血压145/90mmHg；第1次复诊头痛缓解，血压降至130/85mmHg；第2次复诊无明显不适，血压进一步降至120/80mmHg，血压逐步下降并达标，症状消失。 ### 治疗效果 苯磺酸氨氯地平5mg每日一次联合低盐饮食等生活方式干预效果良好，血压控制达标。 ### 处置建议 维持现有治疗方案，每月定期监测血压，出现异常及时就诊。
AI 评审点评
以下是 AI 评审对该模型输出的点评：
【CLAUDE】候选输出质量优秀，准确提取了所有关键医疗数据，结构清晰，逻辑连贯，完整覆盖了病情变化、治疗效果和处置建议三个核心要素。语言简洁规范，字数控制良好，完全符合任务要求。与参考答案相比，表达更为精炼，未出现任何数据错误或信息幻觉，是一份高质量的医疗摘要。 【GEMINI】该候选输出表现极佳。它不仅严格遵守了所有字数限制（少于200字），而且准确无误地提炼了所有的关键医疗数据与病情演变过程。结构清晰合理，医学表达规范，是一份高质量的病历总结。 【KIMI】该候选输出整体质量较高，数据准确、逻辑清晰、结构完整，严格遵循了不添加未提及信息的要求。主要改进空间在于：补充患者基本信息以增强摘要完整性，采用更规范的医学摘要格式，以及更精确地体现医嘱与治疗效果的关系表述。
进阶难度评测结果
- 得分：96.6 分
- 通过状态：已通过
模型生成产物
以下是该模型针对此任务的实际生成内容：
### 患者李某6个月诊疗记录系统性分析 本分析严格遵循病历客观事实，所有医疗数据均与原文完全一致，结构化呈现如下： --- #### 一、病情发展时间线 按时间顺序梳理核心症状、检查结果及诊疗动作的对应关系： | 时间节点 | 核心症状演变 | 关键检查结果变化 | 诊疗处置 | |----------|--------------|------------------|----------| | 2024.1.8（初诊） | 反复头晕、头痛3周，伴轻度视物模糊 | 血压162/98mmHg（符合2级高血压诊断）；血脂异常：总胆固醇6.2mmol/L、低密度脂蛋白（LDL）4.1mmol/L；空腹血糖5.8mmol/L正常；肾功能正常；BMI 26.2（超重） | 诊断原发性高血压2级、血脂异常；予氨氯地平5mg/日口服，低盐低脂饮食，每日监测血压，2周后复诊 | | 2024.1.22（第1次复诊） | 头晕较前减轻，仍有间歇性头痛，视物模糊消失 | 血压148/92mmHg；心率78次/分 | 氨氯地平加量至10mg/日，联合缬沙坦80mg/日；嘱适量有氧运动，2周后复诊 | | 2024.2.12（第2次复诊） | 头痛基本消失，偶轻度头晕，自述工作压力大、睡眠欠佳 | 血压138/88mmHg；血脂：总胆固醇5.8mmol/L、LDL 3.6mmol/L（仍高于正常范围） | 维持现有降压方案，加用阿托伐他汀20mg/日（睡前服）；建议心理疏导及改善睡眠，1个月后复诊 | | 2024.3.18（第3次复诊） | 头晕头痛消失，睡眠改善，自我感觉良好 | 血压132/84mmHg；血脂：总胆固醇5.2mmol/L、LDL 3.0mmol/L；空腹血糖6.1mmol/L（正常高值）；肝功能正常；体重67kg | 维持三联降压+降脂方案；嘱继续生活方式干预，关注血糖变化，1个月后复诊 | | 2024.4.22（第4次复诊） | 无明显不适，自测血压波动大（晨起140-150/90-95mmHg，下午120-130/80mmHg） | 诊室血压136/86mmHg；空腹血糖6.4mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）6.2%（提示糖耐量受损） | 缬沙坦调整为160mg/日（晨服）；建议内分泌科会诊评估糖代谢，1个月后复诊 | | 2024.5.28（第5次复诊） | 血压波动明显改善，无不适主诉 | 血压128/82mmHg；血脂：总胆固醇4.9mmol/L、LDL 2.7mmol/L；空腹血糖6.0mmol/L；体重65kg | 维持现有方案；内分泌科会诊明确为糖耐量受损，暂不用药，强化生活方式干预，3个月后全面复查 | | 2024.7.8（第6次复诊/6个月总结） | 整体状态良好，无头晕头痛，血压自测稳定 | 血压124/80mmHg；血脂：总胆固醇4.6mmol/L、LDL 2.4mmol/L；空腹血糖5.7mmol/L正常，HbA1c 5.9%正常；肾功能、肝功能均正常；体重63kg（较初诊减重5kg） | 治疗效果满意，维持现有方案，每3个月定期随访，继续监测血糖 | --- #### 二、治疗效果总结（6个月整体评估） 从四个核心维度量化评估，所有指标均实现预期控制目标： 1. **血压控制**：初诊为2级高血压（162/98mmHg），经规范治疗7月8日诊室血压降至124/80mmHg，自测血压长期稳定，收缩压累计下降38mmHg，舒张压累计下降18mmHg，完全达标（控制目标<140/90mmHg，理想值<130/80mmHg）；期间通过调整方案解决了晨峰高血压问题，血压日内波动显著减小。 2. **血脂管理**：初诊总胆固醇6.2mmol/L、LDL 4.1mmol/L均显著升高，2月12日启动他汀治疗后血脂持续下降，7月8日总胆固醇降至4.6mmol/L、LDL降至2.4mmol/L，均达到正常范围，总胆固醇累计下降1.6mmol/L，LDL累计下降1.7mmol/L，动脉粥样硬化性心血管疾病风险显著降低。 3. **血糖变化**：初诊空腹血糖正常，4月22日确诊为糖耐量受损（糖尿病前期），经强化生活方式干预后，7月8日空腹血糖降至5.7mmol/L、HbA1c降至5.9%，均恢复正常水平，未进展为2型糖尿病，实现了糖代谢异常的早期逆转。 4. **体重管理**：初诊体重68kg、BMI 26.2（超重），经6个月生活方式干预累计减重5kg，体重降至63kg，BMI回归正常范围，进一步降低了代谢相关疾病的进展风险。 --- #### 三、关键转折点识别（共3个核心转折点） 每个转折点均直接决定了后续诊疗方向，对病情转归起决定性作用： 1....
AI 评审点评
以下是 AI 评审对该模型输出的点评：
【CLAUDE】候选输出质量极高，全面完成了四项分析任务，数据引用准确无误，结构清晰规范。时间线梳理完整覆盖7次就诊，关键转折点识别准确且分析深入，用药调整逻辑分析详尽，治疗效果量化评估到位。在部分方面（如用药调整的药理机制分析）甚至超过了参考答案的深度。整体而言，这是一份高质量的临床病历分析摘要，达到了专业医疗文档的标准。 【GEMINI】这是一份极具专业水准的病历系统性分析报告。大模型完美地完成了所有四项任务，结构清晰、逻辑严谨，对转折点和用药规律的医学解释非常到位。唯一美中不足的是在时间线表格中将3月18日的体重数据（66kg）误写成了前一次复诊的体重（67kg），但整体表现依然非常优秀。 【KIMI】候选输出是一份高质量的临床医学分析摘要，严格遵循病历原文事实，数据引用准确无误，结构清晰规范，四项任务完整覆盖。时间线梳理详尽，转折点分析深入，用药调整逻辑符合循证医学原则。整体表现优秀，仅在个别表述的严格溯源性上有极细微提升空间（如部分药理机制推断略超原文记录、个别时间节点标注可更精确）。
困难难度评测结果
- 得分：92.5 分
- 通过状态：已通过
模型生成产物
以下是该模型针对此任务的实际生成内容：
# 胃癌患者近2年诊疗记录综合分析 ## 一、病情演变时间轴 | 时间 | 诊疗阶段 | 核心事件 | 关键指标/决策 | |------|----------|----------|--------------| | 2023.1.8 | 初诊急诊 | 因「反复上腹部隐痛3个月，加重伴黑便2天」急诊入院 | 贫血貌，BP 100/65mmHg，HR 102次/分；Hb 78g/L，大便潜血（+++），血糖11.2mmol/L；予禁食、补液、奥美拉唑40mg iv bid止血，输注红细胞2U | | 2023.1.9 | 内镜检查 | 胃镜探查上消化道出血原因 | 胃窦部见2.5cm×2.0cm溃疡性病变，边缘不规则、底部覆污秽苔；内镜下钛夹夹闭活动性出血点，活检4块送病理 | | 2023.1.12 | 病理确诊 | 胃窦活检病理结果回报 | 低分化腺癌，Lauren分型：弥漫型 | | 2023.1.15 | 分期检查 | 完善腹部增强CT、PET-CT明确肿瘤分期 | 腹部增强CT：胃窦壁厚2.8cm，浆膜层受侵可疑，胃周淋巴结肿大（最大1.2cm）；PET-CT：胃窦高代谢灶（SUVmax=8.7），胃周及腹腔干旁淋巴结代谢增高（SUVmax=4.2）；临床分期cT3N2M0，IIIA期 | | 2023.1.18 | 首次MDT | 多学科会诊制定初始治疗方案 | 决策：FLOT方案新辅助化疗4周期；停用二甲双胍，改为胰岛素强化降糖 | | 2023.2.1-2023.4.28 | 新辅助化疗 | 完成4周期FLOT方案化疗，定期评估疗效 | 第1周期后出现II度骨髓抑制，予G-CSF支持后恢复；3月评估部分缓解（PR），4月评估肿瘤进一步降期（胃窦壁厚1.5cm，胃周淋巴结无肿大），CEA 3.2ng/mL、CA19-9 22U/mL均降至正常 | | 2023.5.15 | 手术治疗 | 行根治性胃切除术 | 腹腔镜辅助远端胃切除术+D2淋巴结清扫+Billroth II式吻合；手术时长4h20min，出血150mL，清扫淋巴结28枚，实现R0切除 | | 2023.5.18 | 术后病理 | 明确术后分期及新辅助化疗疗效 | 低分化腺癌化疗后改变明显，肿瘤退缩分级（TRG）1级（显著退缩，仅残留少量癌细胞）；切缘阴性，28枚淋巴结中2枚转移；病理分期ypT2N1M0，IIA期（较术前降期） | | 2023.5.20 | 术后并发症 | 出现吻合口漏 | 发热38.9℃，腹腔引流液混浊，引流液淀粉酶3200U/L；诊断吻合口漏（A级，生化漏）；予禁食、加强引流、抗感染（头孢哌酮舒巴坦3g iv q8h）、肠外营养支持后愈合 | | 2023.7.10-2023.12.20 | 术后辅助化疗 | 完成6周期XELOX方案辅助化疗 | 第3周期后出现II度周围神经毒性，奥沙利铂减量25%，加用甲钴胺0.5mg tid；末次化疗后CEA 2.8ng/mL，CA19-9 18ng/mL | | 2024.1.15 | 术后随访 | 术后8个月常规复查 | 胃镜示吻合口愈合良好，CT未见复发转移，肿瘤标志物正常，血糖控制良好（空腹血糖6.0-7.5mmol/L） | | 2024.6.20 | 疾病进展 | 复查发现肝转移 | 肝脏S6段见1.0cm低密度结节，增强扫描动脉期轻度强化、门脉期廓清，符合转移瘤表现；CEA 12.4ng/mL、CA19-9 68U/mL显著升高；诊断胃癌术后肝寡转移 | | 2024.7.10 | 局部治疗 | 肝转移灶射频消融术（RFA） | 手术顺利，无术后并发症 | | 2024.7.25-2024.12.20 | 解救治疗 | 行8周期FOLFOX方案全身化疗 | 3个月评估有效：消融灶边界清晰无活性，无新发转移；CEA 4.8ng/mL、CA19-9 31U/mL显著下降；末次化疗后疾病稳定 | | 2024.12.20 | 近期随访 | 最近一次复查 | ECOG评分1分，体重回升至67kg，血糖稳定，II度神经毒性无加重；MDT建议暂停化疗，每3个月密切随访 | --- ## 二、各阶段治疗方案的因果关系分析 所有治疗决策均严格遵循指南及MDT共识，因果关系明确： ### 1. 新辅助化疗阶段 - **决策依据**：2023年1月18日MDT评估患者为局部进展期胃癌（cT3N2M0，IIIA期），直接行根治性手术的R0切除率低、局部复发风险高，符合CSCO胃癌诊疗指南新辅助化疗适应证，因此选择局部进展期胃癌新辅助化疗优选方案FLOT。 -...
AI 评审点评
以下是 AI 评审对该模型输出的点评：
【CLAUDE】候选输出质量极高，在信息准确性、逻辑连贯性和内容完整性三个维度均表现出色。时间轴覆盖全面，数据引用精准，因果关系分析深入，MDT梳理完整，前瞻性建议有据可依。仅有CA19-9单位书写（ng/mL vs U/mL）的细微瑕疵，以及将术前评估单独列为MDT的轻微过度解读，但均不影响整体质量。该输出完全满足专业医疗摘要的规范要求，可作为高质量参考范本。 【GEMINI】这是一份极具专业水准的医疗记录综合分析报告。AI 展现了深厚的医学文本理解能力，不仅在数据提取上做到了高度精准，而且在逻辑因果分析、转折点识别和多学科协作梳理上表现出极强的系统性和医学逻辑性。报告结构清晰，前瞻性建议完全基于客观病历事实，是一份非常优秀的生成结果。 【KIMI】该候选输出整体结构规范，采用表格和时间轴等结构化方式呈现复杂医疗信息，基本覆盖了5个诊疗阶段的核心事件和3次MDT讨论，因果关系分析框架完整。但存在较多数据准确性问题：CA19-9单位错误（多次写成ng/mL）、术后辅助化疗延迟时间计算错误（6周vs实际8周）、MDT②参与科室自行推断添加、基因检测关键数值PD-L1 CPS=3遗漏、胰岛素用量变化信息缺失等。逻辑分析方面，奥沙利铂累积神经毒性的纵向关联、辅助化疗后无病间隔期的临床意义等深度分析不足。前瞻性建议中存在超出病历范围的内容（如每年胃镜、临床试验入组建议）。综合评估，该输出在信息准确性和逻辑深度方面需改进，但结构化和整体框架尚可。
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